Benner Vagas
Gerente de Regulação Medica e Odontológica
Barueri / SP
Descrição da vaga
Candidate-se rapidamente pelo email: [email protected]
Nível: Gerente
Cursos de: Medicina ,Gestão Hospitalar,Emfermagem,Administração de Saude
Escolaridade: Graduação - Administração de Saude,Emfermagem,Gestão Hospitalar,Medicina - Completo
Tipo de contrato: CLT
Jornada de trabalho: Segunda a Quinta-feira das 08:00 ás 18:00 e Sexta-feira das 08:00 as 17:00.
Benefícios: Vale alimentação, Assistência Médica e Odontológica, Seguro de vida, Vale transporte, Auxílio educação, Auxílio Certificação, Universidade Corporativa, Vale refeição, Auxílio Creche e Presente do Bebê, Auxílio Casamento, Bônus Indicação, Day off no dia do aniversário, TotalPass, Benner Cuida - Assistência Saúde Física e Emocional 24 horas
Responsabilidades da posição:
Gestão Regulatória e Assistencial
Garantir aderência às normativas da ANS, Rol de Procedimentos, DUTs, TUSS, TGE e demais regulamentações aplicáveis à saúde suplementar.
Definir e atualizar diretrizes técnicas para autorização e regulação assistencial médica e odontológica.
Conduzir análises regulatórias relacionadas à cobertura assistencial, procedimentos, exames, terapias e tratamentos.
Atuar como referência técnica para interpretação de legislações, consultas regulatórias e posicionamentos junto aos clientes.
Assegurar o cumprimento dos protocolos clínicos, políticas internas e contratos estabelecidos com os clientes.
Gestão Operacional
Liderar operações de regulação médica e odontológica para múltiplos clientes.
Coordenar equipes multidisciplinares compostas por médicos, odontólogos, enfermeiros, analistas e profissionais administrativos.
Garantir a análise técnica, priorização e direcionamento adequado de solicitações, internações, transferências, exames e procedimentos.
Monitorar indicadores assistenciais, operacionais, financeiros, produtividade, qualidade e SLA.
Identificar gargalos operacionais, riscos assistenciais e oportunidades de melhoria contínua.
Garantir cobertura de escalas, dimensionamento adequado das equipes e continuidade operacional.
Implantação e Sustentação de Clientes
Liderar tecnicamente projetos de implantação de novos clientes.
Participar do levantamento, desenho e validação de requisitos operacionais e regulatórios.
Definir processos regulatórios aderentes às necessidades de cada cliente.
Apoiar ciclos de testes, homologações e entrada em produção.
Garantir estabilidade operacional e acompanhamento pós-implantação.
Inovação, Automação e Inteligência Artificial
Identificar oportunidades de transformação digital e automação dos processos regulatórios.
Liderar iniciativas voltadas à utilização de Inteligência Artificial aplicada à regulação e auditoria assistencial.
Desenvolver estratégias para análise documental automatizada, geração de insights, apoio à tomada de decisão e redução de atividades manuais.
Promover melhorias contínuas com foco em eficiência operacional e experiência do cliente.
Relacionamento com Clientes e Prestadores
Atuar como referência técnica para clientes estratégicos.
Conduzir reuniões técnicas e executivas.
Apresentar indicadores, resultados, planos de ação e propostas de melhoria.
Gerenciar demandas críticas junto a operadoras, prestadores, entidades de autogestão e clientes corporativos.
Atuar na interface com hospitais, clínicas, unidades assistenciais e órgãos reguladores.
Governança, Qualidade e Processos
Mapear, revisar e otimizar processos corporativos.
Elaborar fluxos operacionais, normativos, procedimentos e instruções de trabalho.
Estruturar modelos de governança e acompanhamento de desempenho.
Apoiar auditorias, fiscalizações, gestão de não conformidades e tratamento de reclamações.
Garantir alinhamento entre áreas de negócio, operações, tecnologia, jurídico e clientes.
Liderança e Desenvolvimento de Equipes
Liderar, desenvolver e inspirar equipes multidisciplinares.
Promover desenvolvimento técnico e comportamental dos colaboradores.
Gerenciar desempenho, metas e indicadores da área.
Apoiar processos de gestão da mudança e adoção de novas tecnologias.
Fomentar cultura de qualidade, segurança assistencial, inovação e foco no cliente.
Requisitos obrigatórios para a posição:
Ensino Superior completo em Medicina, Odontologia, Enfermagem, Gestão Hospitalar, Administração em Saúde ou áreas correlatas.
Pós-graduação em Saúde Suplementar, Gestão em Saúde, Auditoria, Regulação ou áreas afins.
Conhecimentos Técnicos
Saúde Suplementar, normativas da ANS, Rol de Procedimentos, DUTs, TUSS.
Indicadores assistenciais e operacionais.
Metodologias Lean, Ágil e melhoria contínua.
Pacote Office avançado
Experiência consolidada em gestão de Regulação Médica e/ou Odontológica.
Vivência em saúde suplementar, operadoras, administradoras de benefícios, auditoria assistencial ou operações BPO em saúde.
Experiência em implantação de clientes
Gestão de equipes multidisciplinares.
Relacionamento executivo com clientes.
Condução de projetos de inovação e transformação digital.